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腋下肿瘤35年疯长30斤,湘雅多科专家为老汉卸下重负
2018/12/18 14:57:57
党总支:    科室:党委宣传办    作者:王愿 摄影:汪泉佺    点击数:

    近日,湘雅医院烧伤重建外科在多科专家的协助下,成功为一名合并慢阻肺和高血压的纤维脂肪瘤持续复发病例,成功切除了与周围大血管黏连的30斤重巨大纤维脂肪瘤,从而解除了患者呼吸运动困难的窘境。

    30多年前,高嗲嗲无意间发现左腋窝下有一个鸡蛋大小的肿块,没有感觉明显不适,后到当地医院被诊断为纤维瘤并做手术切除。本以为切除后就没事了,没想纤维瘤频繁复发,从鸡蛋大小到排球大小不断生长。
    2013年,已经前后做过3次切除手术的高嗲嗲,因肿块长到30cm*40cm大小再次住院。手术过程中,医生发现肿块与腋窝血管粘连紧密,只对其进行了部分切除。但随后,肿块仍不停生长,并且在颈部、胸部、背部、肩部多部位复发,腋窝多处皮肤破溃。
    最近两年,高嗲嗲左上肢逐渐开始失去知觉,伤口流血不止,家人带着他四处寻医未果,而在医院上班的朋友建议他到湘雅医院烧伤重建外科找张丕红主任看看。
    入院后,经检查确诊高嗲嗲患的是伴有恶性行为的纤维脂肪瘤,如果不加以控制,纤维瘤可以无限制地长大。当下,肿瘤已将高嗲嗲的左侧锁骨从棱形挤成了薄片状,并严重限制呼吸运动,如不尽快切除可能造成气管移位、压迫气道,患者将面临窒息风险。同时,患者还伴有慢阻肺、高血压等基础疾病,极大增加了手术难度的同时,很可能使术后出现心肺功能障碍。
    “我们真的是抱着最后一丝希望,完全交给医生。”高嗲嗲的儿子说。张丕红教授向家属详细解释了手术将面临的风险后,很快便得到了家属的同意和理解。
    为了避免围术期出现危及生命的重大并发症,术前邀请麻醉科、重症医学科、呼吸内科、输血科、心血管内科、胸外科、血管外科、放射介入科的多名专家共同会诊,针对高嗲嗲的情况,采用降压药控制血压、改善呼吸功能,精心制定了个性化的手术方案。
    因巨大肿块与周围的大血管紧密相连,稍有不慎,就可能造成大血管破裂出血危机生命。为尽量减少出血量,首先放射介入科专家为高嗲嗲做了介入手术,利用微弹簧圈联合PVA微粒栓塞肿瘤主要供血血管。
    介入手术后第5天,张丕红教授、任利成副教授等专家为患者进行了巨大纤维瘤切除术。术中,专家团队沉着以对,尽量做到精准切除、减少出血,通过自体血回输术充分保证了术中供血、维持患者凝血功能。经过10个小时的手术,高嗲嗲的颈、肩、胸、背部体积60*25cm、重30斤的纤维瘤被成功切除。
    目前,高嗲嗲已经能够正常饮食,精神恢复良好。专家表示,由于肿瘤是完整切除,所以患者术后复发的可能性很小。


责编:罗闻

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